七氟醚静吸复合麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者血清S100B的影响

摘要

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及血清S100B蛋白的影响。方法选择颅内动脉瘤患者40例,按随机数字表法分为七氟醚组（S组）和对照组（C组）,每组20例。术中S组在气管插管后持续吸入0.5%～1.5%七氟醚,C组采用全凭静脉麻醉,记录术前（t1）、气管插管（t2）、切皮（t3）、钻颅骨（t4）、动脉瘤夹闭（t5）、缝皮（t6）、拔管（t7）共7个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脑电双频指数（BIS）值,并于麻醉诱导前（T1）、动脉瘤夹闭即刻（T2）、夹闭后2h（T3）、夹闭后4h（T4）、夹闭后24h（T5）共5个时间点取中心静脉血样用酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测S100B蛋白水平。结果 2组患者术中BIS值维持在55左右,术中生命体征平稳,SpO2维持在99%～100%,PETCO2维持在30%～35%,心电图（ECG）无明显异常,术中无躁动。2组各临床监测时间点MAP、HR、CVP比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组麻醉后MAP均显著低于术前（t1）（P〈0.05）;HR、CVP组内比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者S100B蛋白在T1、T2时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）,动脉瘤夹闭后2h（T3）后S组明显低于C组（P〈0.05）;2组患者S100B蛋白术前（T1）处于正常水平,T2后明显高于术前,持续升高到T4达到峰值（P〈0.01）,T5时下降但仍明显高于术前（P〈0.01）。结论七氟醚静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术能提供满意的麻醉效果,并且血流动力学相对稳定,还能降低患者血清S100B蛋白水平,具有一定的脑保护作用。