PiCCO在脓毒性休克患者中的应用策略

摘要

目的探讨脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者治疗中的应用。方法将50例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组（C组）和PiCCO监测组（P组）,每组25例。C组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学,按照早期目标指导性方案（EGDT）管理血流动力学并进行治疗;P组患者放置中心静脉导管,并经股动脉放置PiCCO导管监测血流动力学,按照EGDT管理血流动力学并进行治疗,应用PiCCO监测指导脓毒性休克患者的液体复苏、血管收缩药物（多巴胺）及正性肌力药物（多巴酚丁胺）的使用。观察2组患者治疗6h时EGDT达标率及复苏后相关参数[血乳酸水平、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、CVP、MAP及尿量]的变化,6、24和48h液体正平衡量、多巴胺及多巴酚丁胺用量。结果与C组比较：P组治疗6h时EGDT达标率及ScvO2升高,血乳酸水平降低,6、24h液体正平衡量升高,多巴酚丁胺用量增加,多巴胺用量减少（均P〈0.05）。治疗48h时2组液体正平衡量、多巴酚丁胺及多巴胺用量比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组CVP、MAP及尿量比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论在PiCCO技术监测指导下,脓毒性休克患者可实施早期目标指导性方案治疗,早期液体复苏、应用正性肌力药物,而不是仅应用血管收缩药物升高血压。