PICCO联合重症超声在脓毒性休克伴心功能不全患者中的应用

摘要

目的 研究脉波指示剂连续心排血量监测联合重症超声在脓毒性休克伴心功能不全患者中的应用.方法 选取2016年1月至2020年6月收入杭州师范大学附属医院重症监护室的脓毒性休克伴心功能不全的40名患者,随机分为两组,观察组采用脉波指示剂连续心排血量监测联合重症超声(20例),对照组采用脉波指示剂连续心排血量监测(20例).观察达到复苏目标液体总量、去甲肾上腺素剂量、血管外肺水、全心舒张末期容量、外周灌注指数、心率、CRRT使用率及28 d病死率.结果 观察组复苏液体量(1.13±0.27)L及去甲肾上腺素剂量(4.28±1.20)μg/(kg·min),对照组复苏液体量(1.52±0.42)L及去甲肾上腺剂量(5.82±1.10)μg/(kg·min),较对照组低;观察组血管外肺水(4.70±0.85)mL/kg较对照组(5.32±0.72)mL/kg少,观察组全心舒张末期容量(636.92±61.34)mL/m2较对照组(735.09±56.05)mL/m2低、观察组PI(2.98±0.58)较对照组(2.44±0.39)增加,观察组(87.00±13.60)次/min心率较对照组(101.10±10.03)次/min下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组(10％)对照组(20％)相比,CRRT使用无差异(P＞0.05),观察组28 d病死率(5％)和对照组(15％)比较无差异(P＞0.05).结论 观察组可减少液体量及去甲肾上腺剂量,全心舒张末期容量低,肺水减少,组织灌注更佳,较少引起心动过速,不降低CRRT使用率及28 d病死率.