血清降钙素原和半乳甘露聚糖水平变化与老年侵袭性曲霉菌感染的关系

摘要

目的分析降钙素原（PCT）和半乳甘露聚糖（GM）水平的变化与老年侵袭性曲霉菌感染（IA）的关系,为临床老年IA患者的及时诊断、治疗和护理提供依据。方法将65例住院老年患者（≥70岁）根据我国真菌诊断标准及欧洲癌症治疗组织/侵袭性真菌感染协作组诊断标准及2004年严重感染和感染性休克治疗指南的诊断标准,分为IA组（40例）和脓毒血症组（25例）,选择健康体检者（50例）为正常对照组。3组于清晨空腹采集静脉血3mL,提取血清,采用人半乳甘露聚糖ELISA试剂盒及全自动免疫荧光分析仪mini-VIDAS对血清标本进行GM及PCT检测。对各组PCT、GM水平检测情况及检出率进行比较。结果 1）PCT水平：IA组与脓毒血症组高于正常对照组、脓毒血症组明显高于IA组（均P〈0.05）;PCT检测ROC曲线：曲线下面积（AUC）为0.861。2）GM水平：IA组明显高于脓毒血症组及正常对照组（均P〈0.05）,脓毒血症组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;GM检测ROC曲线：AUC为0.935。PCT与GM 2种指标AUC比较差异有统计学意义（Z=2.521,P=0.005）,GM指标诊断效能〉PCT。3）PCT及GM的阳性检出率：IA组PCT阳性检出率明显低于脓毒血症组,但显著高于正常对照组[（45.0比84.0、4.0）ng·mL-1,均P〈0.05]。IA组GM阳性检出率明显高于脓毒血症组和正常对照组[（77.5比8.0、2.0）pg·mL-1,均P〈0.05]。IA组PCT阳性检出率明显低于GM阳性检出率（P〈0.05）。结论GM检测对诊断老年曲霉菌感染具有较高的特异性;血清PCT维持中等偏低水平时,临床高度提示患者是否有曲霉菌感染,有进一步扩增PCT的临床意义。