右美托咪定对老年腹腔镜下胃癌根治术围术期炎症因子及术后早期认知功能的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定对老年腹腔镜下胃癌根治术患者术后早期认知功能和肿瘤坏死因子（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法 选择江西省人民医院2015年3月至2017年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术患者60例，按随机数字表法分为D组30例和C组30例。C组在麻醉诱导后给予持续氯化钠注射液静脉输注，D组予盐酸右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1术中持续静脉输注。对比2组患者术前（T0）、术后1d(T1)、3d（T2）、7d（T3）血清TNF-a、IL-6、IL-10水平，并应用简易精神状态量表（MMSE）测定和对比T1、T2、T3时点POCD的发生率。结果 与T0比较，C组患者T1、T2、T3时点IL-6、TNF-a浓度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）,D组患者T1、T2时点IL-6、TNF-a浓度升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，D组患者在T1-3时点IL-6、TNF-a浓度明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05），与T0比较，D组患者T1-3时点IL-10浓度升高，差异有统计学意义（P<0.05），C组患者T1、T2时点IL-10浓度升高，T3时点恢复至T0水平，与C组比较，D组患者T1-3时点IL-10浓度升高，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者T0时点MMSE评分，差异无统计学意义（P>0.05）；与T0时比较，C组患者在TI、T2、T3时点MMSE评分下降（P<0.05）,D组患者在T1、T2时点MMSE评分下降（P<0.05），T3时点MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）；与C组比较，D组患者T1、T2、T3时点MMSE评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。C组POCD发生率明显高于D组（P<0.05）结论 右美托咪定能有效抑制炎症因子IL-6、TNF-a的释放，促进抗炎因子IL-10的释放，减轻机体应激后的炎症反应，改善患者术后MMSE评分，降低POCD的发生率，有利于认知功能的早期恢复。