产新德里1型金属β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌的耐药性分析及传播机制

摘要

目的 研究产新德里1型金属β-内酰胺酶（NDM-1）鲍曼不动杆菌的耐药性及传播机制。方法 收集南昌大学第一附属医院2013年1月至2015年1月各种临床标本中分离碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌440株作为实验菌株,采用法国梅里埃VITEK 2compact全自动细菌鉴定仪对菌株进行鉴定及药物敏感性分析;采用改良的Hodge试验筛选产碳青霉烯酶阳性菌株,同时对试验菌株的blaNDM-1基因进行测序,测序结果BLAST比对分析;采用肠杆菌科基因间重复一致序列聚合酶链反应（ERIC-PCR）对菌株进行基因分型;对阳性株进行质粒接合试验,并对接合后菌株提取DNA进行PCR扩增检测其耐药基因,运用质粒图谱和质粒酶切图谱研究其传播机制。结果 440株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆中检出NDM基因阳性率为2.5%（11/440）,经测序确认为blaNDM-1基因。阳性菌株呈现多重耐药现象,且每株菌均携带多种耐药基因,其中blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、qnrB、qnrS、acc（6′）-Ib、rmtB、armA等为最常见共同携带耐药基因。11株blaNDM-1基因阳性菌质粒接合试验成功2株,采用PCR技术扩增接合成功菌株的blaNDM-1基因。质粒图谱分析发现blaNDM-1基因位于一大小约46kb质粒上。结论 南昌大学第一附属医院产NDM-1）型鲍曼不动杆菌携带多种耐药基因,其中blaNDM-1基因主要位于质粒上,可通过接合方式传播,存在克隆传播现象,易于在菌株间流行。