Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效对比

摘要

目的评价采用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果. 方法 选择51例胫骨骨缺损合并软组织缺损的患者,根据治疗方式的不同分为试验组27例和对照组24例.对照组患者采用Ilizarov技术行骨搬运治疗,试验组患者采用Ilizarov技术行骨短缩-延长治疗.观察2组患者的术后疗效及并发症,骨折愈合时间、愈合疗效及患肢的膝关节功能恢复情况. 结果 对照组患者的皮瓣移植均成活,创面达到Ⅱ期愈合;试验组患者创面达Ⅰ期愈合者7例,Ⅱ期愈合者15例,延期愈合者5例.2组患者术后均未发现合并永久性神经损伤及腓骨截骨处持续性疼痛等严重并发症.试验组患者术后并发症发生率为51.85%,对照组并发症发生率为62.50%,2组比较差异无统计学意义（ χ^2 =0.587 3, P =0.443 5）.2组患者全部获得随访,随访时间至少1.5年,平均为（2.3±1.7）年.2组患者的骨折处骨延长端均自然愈合,其中试验组患者的愈合时间为（8.75± 2.25 ）个月,对照组患者的愈合时间为（8.92±2.28）个月,2组患者的愈合时间比较差异无统计学意义（ t =0.267 6, P = 0.790 1 ）.试验组患者骨缺损端愈合时间为（0.89±0.21）年,对照组患者的愈合时间为（1.12±0.18）年,2组比较差异有统计学意义（ t =4.172 4, P =0.000 1）;试验组骨缺损端自然愈合19例,二次清理后愈合5例,复植骨后愈合3例,对照组患者自然愈合17例,二次清理后愈合6例,复植骨后愈合1例,2组患者的自然愈合率比较差异无统计学意义（ χ^2 =0.001 3, P =0.971 1）.试验组患者的膝关节功能治疗后总有效率为88.89%,对照组为83.33%,2组比较差异无统计学意义（ χ^2 =0.331 2, P =0.565 0）. 结论 采用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损均可收到较好的临床效果,且采用骨短缩-延长治疗时患者的骨缺损端愈合时间较短.