子宫内膜癌中DNA错配修复蛋白表达状态的临床意义

摘要

目的分析子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中DNA错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达情况,探究MMR蛋白表达缺失率与EC患者临床病理特征的关系及其临床意义。方法收集2019年1月至2020年7月于新疆医科大学附属肿瘤医院初诊并接受全面分期手术治疗的272例EC患者的临床资料和组织标本,通过免疫组织化学法检测EC患者4种MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)表达情况,将DNA错配修复功能完整(proficient mismatch repair,pMMR)者纳入pMMR组,将DNA错配修复缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)者纳入dMMR组。比较两组患者MMR蛋白表达情况,采用多因素Logistic回归分析探讨MMR蛋白表达缺失率与EC临床病理特征的关系。结果272例EC患者中MMR蛋白表达缺失者55例(20.2%),其中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白单一表达缺失率分别为1.8%(5例)%、1.8%(5例)、2.6%(7例)、1.5%(4例),MLH1/PMS2、MSH2/MSH6、MLH1/MSH2、MSH2/MSH6/PMS2蛋白共同表达缺失率分别为9.5%(26例)、2.2%(6例)、0.4%(1例)、0.4%(1例)。dMMR组中体质指数(body mass index,BMI)0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MMR蛋白在低BMI、高级别组织学分级、深肌层浸润、有脉管浸润、肿瘤累及子宫下段的EC患者中更易发生表达缺失(均P<0.05)。结论EC患者低BMI、高级别组织学分级、深肌层浸润、有脉管浸润、肿瘤累及子宫下段与MMR蛋白表达缺失均显著相关,临床检测MMR蛋白表达对Lynch综合征相关性EC的筛查有指导意义。