内镜逆行胰胆管造影非气管插管全凭静脉麻醉方法的探讨

摘要

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影，治疗患者非气管插管丙泊酚恒速输注静脉全身麻醉的最佳有效持续输注速率。方法：择期行ERCP治疗术患者120例，随机分为A、B、C 3组（ n＝40）：A组，丙泊酚；B组，丙泊酚6；C组，丙泊酚7。各组诱导均采用咪达唑仑0．03～0．05mg／kg、芬太尼1～2ug／kg、利多卡因1mg／kg、依托咪酯0．2～0．4mg／kg，然后根据随机分组不同分别采用丙泊酚5、6、7恒速输注维持麻醉。记录诱导前（T0）、诱导后进镜前（T1）、奥迪括约肌切开或胆道扩张时（T2）、取石或支架置入时（T3）、结束撤镜后（T4）和清醒时（T5）各时间点的生命体征，包括HR、MAP、SpO2及RR；记录麻醉时间、苏醒时间；并记录术中不良反应发生情况，包括体动反应、低氧血症、呼吸暂停、高血压、低血压、心动过速、心动过缓；术后记录麻醉医生、内镜医生和患者的主观评价，以及不良反应发生情况。结果：三组患者的一般情况、手术时间无统计学差异（ P＞0．05）；术后苏醒时间A组显著低于C组（P＜0．05）；三组HR、MBP、RR和SpO2均存在组间差别，A组患者T2-T4时间点HR和MBP最高，C组T2-T4时间点HR、MBP、SpO2和RR最低（P＜0．05）；A组患者和C组患者失败率较B高（P＜0．05），A组体动、心动过速及咯逆发生率高（P＜0．05），C组SpO2＜95％、SpO2＜90％、低血压发生率最高（P＜0．05）；各组麻醉医生和内镜医生满意度评分B组最高（P＜0．05）。结论：ERCP治疗术中非气管插管丙泊酚静脉全身麻醉最佳速度为6。