右美托咪定对双腔支气管插管单孔胸腔镜肺大泡切除术患者围术期应激反应的影响

摘要

目的：观察小剂量右美托咪定对双腔支气管插管全麻单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者围术期应激反应的影响。方法60名择期双腔支气管插管全麻单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组30例。 D组于麻醉诱导前20min给予右美托咪定0.5μg／kg，以0.9％氯化钠注射液稀释至100mL静脉滴注，C组于麻醉诱导前20min滴注等量0.9％氯化钠注射液，滴注时间均为10min。两组患者麻醉诱导及维持药物相同，监测并记录入室时（ T0）、麻醉诱导前（T1）、双腔支气管插管及调整位置满意后即刻（T2）、术毕拔管后即刻（T3）和拔管后5min（T4）各时间点的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血糖、血浆肾上腺素值以及苏醒期躁动发生率、术毕拔管时间、拔管5min后的Ramsay镇静评分、术后2小时咽喉痛的发生率及程度。结果 D组的MAP及HR在T1、T3时点明显低于C组（ P ＜0.05）；在T2时点，D组的MAP及HR显著低于C组（ P ＜0.01），在T4时点D组的HR低于C组（ P ＜0.05）；D组血糖及血浆肾上腺素值在T2、T3、T4时点明显低于C组（ P ＜0.05）。 D组苏醒期躁动、咽喉痛发生率及咽喉痛程度明显低于C组（ P ＜0.05）。结论小剂量右美托咪定可明显减轻双腔支气管插管全麻单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者的应激反应，减少苏醒期躁动和咽喉痛发生率。