支气管插管

摘要： 目的:本研究旨在探讨帝视内镜在Robertshaw双腔支气管导管插管与定位的应用效果.方法:选择2018年1月至2021年4月在我院行择期胸腔镜手术患者80例,随机分为内E组和M组,每组40例.两组采用Robertshaw双腔支气管导管插管全身麻醉,E组患者采用帝视内镜进行支气管插管及定位,M组患者采用Macintosh喉镜进行支气管插管,听诊法进行定位.记录两组气道评估情况;记录两组双腔支气管插管实施情况;记录两组术中单肺通气情况;记录两组患者气管插管并发症发生情况.结果:E组暴露声门时间、气管插管时间、定位时间明显低于M组(P<0.05);E组Cormach-Lehane声门暴露分级明显优于M组(P<0.05);E组首次插管成功率、MN间距明显高于M组(P<0.05),E组术中气道峰压过高、肺塌陷不良、需要调整导管位置例数明显低于M组(P<0.05),E组患者气管插管并发症总发生率明显低于M组(P<0.05).结论:帝视观察用内窥镜能安全有效应用于Robertshaw双腔支气管导管插管的定位,与Macintosh喉镜插管听诊法比较,帝视观察用内窥镜声门暴露时间、插管时间、定位时间更短、首次插管成功率更高、并发症更少,且术中单肺通气效果更好.

摘要： 支气管插管可以实现双肺隔离通气,适用于多种手术,也是麻醉科医师必须掌握的临床操作技术.既往,平面图是支气管插管教学的主要教学方式,抽象的图形导致学生积极性不高,从而严重影响了学习效果.近年来,3D打印技术得到迅速发展,也给医学临床教学带来了新的革新.文章在总结支气管插管传统教学基础上,分析了3D打印技术支气管插管教学各环节中的应用及前景.

摘要： 目的:观察复方利多卡因乳膏在双腔支气管插管全麻中的作用,其对全麻插管期、苏醒期血流动力学和呛咳反应的影响.方法:选取胸科手术行双腔支气管插管的患者60例,随机分为复方利多卡因组和对照组,每组30例.比较两组患者麻醉前(T0)、插管后1min(T1)、插管后5min(T2)、拔除气管即刻(T3)、拔除气管插管5min(T4)时血压(收缩压SBP、舒张压DBP)及心率(H R)及躁动、呛咳发生情况和麻醉苏醒期满意度.结果:T0时,两组患者血压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时,复方利多卡因组患者血压及心率均低于对照组(P<0.05).复方利多卡因组患者躁动、呛咳发生率低于对照组(P<0.01),复方利多卡因组患者对苏醒期总满意度高于对照组(P<0.01).结论:在双腔支气管插管全麻中导管涂布复方利多卡因乳膏,有助于降低患者应激反应、稳定血流动力学状态,减少患者的躁动、呛咳发生率,使患者苏醒的满意度增高.

摘要： 目的 探讨非纤支镜引导下通过特定气管导管塑形的方法(导管的前端朝开口斜面方向弯曲10°～15°,导管主体终端相对前端方向形成90°交叉)徒手进行婴儿左侧支气管插管的临床效果.方法 选择60例择期需单肺通气下行胸腔镜下肺囊腺瘤切除术的患儿,采用随机数字表法分为塑形支气管组(A组)和不塑形支气管组(B组),分别采用特定导管塑形法和不塑形的方法进行左支气管插管,记录分析两组一次成功置入左主支气管的成功率、插管时间、单肺通气效果及插管出现的低氧血症和呼吸道损伤事件发生情况.结果 A组置入左主支气管的一次插管成功率和总插管成功率均明显高于B组(均P＜0.05),插管时间明显缩短[(3.6±1.7)min比(45.0±11.5)min](P＜0.05),A组插管相关的低氧血症和呼吸道损伤事件的发生率也较B组明显降低(均P＜0.05).两组单肺通气肺萎陷的效果良好,对比没有明显差异.结论 塑形气管导管(导管的前端朝开口斜面方向弯曲10°～15°,且导管主体终端相对前端方向形成90°交叉)可以明显提高婴儿左主支气管徒手置管成功率,减少插管时间并安全有效.

摘要： 重症监护、全麻或术后的儿科患者是有可能需要进行单肺通气(one-lung ventilation)或孤立肺通气(independent-lung ventilation)的。该技术在儿科,特别是6~8岁以下患儿中的应用最主要困难是缺乏合适的双腔导管(double-lumen tube)。支气管封堵器(bronchial blocker)或常规单腔管都被尝试用来给婴儿或幼童进行选择性支气管插管(selective bronchial intubation)和单肺通气。封堵器和单腔导管的主要缺陷是无法完全密封,需要中断通气的这侧肺不容易萎陷和再次复张,治疗过程中容易异位,常需要纤维支气管镜来引导操作。

摘要： 背景与目的:双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)是肺癌手术中肺隔离和单肺通气的首选通气装置.本研究旨在比较两种导管塑形方式的VivaSight双腔支气管导管(VivaSight double-lumen endobronchial tube,VDLT)插管在肺癌手术中使用的有效性和安全性.方法:纳入行肺癌根治手术并需VDLT插管的患者60例,随机分为凸组和凹组,每组各30例.凸组不改变VDLT出厂形状,微型摄像头位于导管远端弯曲凸侧;凹组将VD LT重新塑形,使微型摄像头位于导管远端弯曲凹侧.全身麻醉诱导后采用HC可视喉镜引导VD LT插管,记录插管次数,插管时间,以及麻醉诱导前(T1),插管前即刻(T2),暴露声门时(T3),插管后1 min(T4)、3min (T5)、Smin(T6)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应.结果:与凸组相比,凹组插管时间短、术后不良反应发生率低;但凹组插管次数多,易误入右主支气管(P ＜ 0.05);两组患者的T1、T2、T3、T4、T5、T6的MAP和HR间无差异(P＞0.0S).结论:HC可视喉镜引导VDLT插管,微型摄像头置于导管远端弯曲凹侧可以缩短插管时间,降低患者术后咽喉疼痛及声音嘶哑的发生率,但增加了插管次数及VDLT误入右主支气管的概率.

摘要： 目的 分析患者支气管插管全麻中联合应用2％ 利多卡因喷雾剂与复方利多卡因乳膏的效果.方法 选择我院于2010年1月—2018年11月收治的需要接受支气管插管全麻的患者86例作为研究对象.经随机数字表,将患者划分为实验组(43例)与对照组(43例).对照组患者为支气管导管前端、套囊均涂抹石蜡油,实验组患者为麻醉前10 min在患者咽喉部使用2％ 利多卡因喷雾剂,然后于支气管导管前端、套囊涂抹复方利多卡因乳膏.比对两组患者插管时(T1)、插管后(T2)以及拔管后(T3)时段的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)以及并发症发生率.结果 实验组患者在T1时DBP、SBP、HR,与对照组患者进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),但T2、T3时段,实验组患者的DBP、SBP、HR水平均低于对照组患者,即相应数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的并发症发生率为6.98％,低于对照组患者的25.58％,数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在患者支气管插管全麻期间联合使用2％ 利多卡因喷雾剂与复方利多卡因乳膏,可以减少患者插管、拔管期间出现心血管应激反应的风险性以及并发症的可能,安全性良好.

摘要： 目的 比较两种左侧双腔支气管插管方法的效果. 方法 56例在全身麻醉下经左侧双腔支气管导管插管行胸外科手术的患者,按随机数字表法分为身高预测组(H组)和纤维支气管镜组(F组),每组28例.H组根据患者身高预测左侧双腔支气管导管插管深度进行插管,F组在插管时用纤维支气管镜测量门齿到气管隆突的距离,并引导左侧双腔支气管导管插管.比较两组方法的一次插管成功率、插管时间及与插管相关的并发症. 结果 F组一次插管成功率高于H组(92.9％vs 42.9％,P＜0.01),而插管时间少于H组[(52.3 ±7.3)s vs (75.6 ±36.7)s,P＜0.01],咽喉疼痛和气道黏膜损伤发生率低于H组(10.7％ vs 35.7％,P＜0.05;7.1％ vs32.1％,P＜0.05). 结论 利用纤维支气管镜的测量和引导功能的插管效果明显优于身高预测法.%Objective To compare the efficacy of two positioning methods of left double-lumen endobronchial tube intubation.Methods Fifty-six patients undergoing thoracic surgery with the left double-lumen endobronchial tube under general anesthesia were randomized into two groups (n =28 in each group):height prediction group and fiberoptic bronchoscopy group.The catheterization was conducted by predicting the depth of the left double-lumen endobronchial tube according to the patient's body height in height prediction group.The distance from the incisor teeth to trachea carina was measured using fiberoptic bronchoscope and the left double-lumen endobronchial tube was guided during intubation in fiberoptic bronchoscopy group.Successful rate of once intubation,intubation time and the incidence of complications associated with intubation were compared between the two groups.Results The successful rate of once intubation was significantly higher in fiberoptic bronchoscopy group than that in height prediction group(92.9％ vs 42.9％,P ＜0.01).The intubation time was significantly less in fiberoptic bronchoscopy group than that in height prediction group [(52.3 ± 7.3) s vs (75.6 ± 36.7) s,P ＜ 0.0 1].The incidences of throat pain and airway mucosal damage were significantly lower in fiberoptic bronchoscopy group than that in height prediction group(10.7％ vs 35.7％,P ＜0.05;7.1％ vs 32.1％,P ＜0.05).Conclusion The efficacy of left double-lumen endobronchial tube intubation by fiberoptic bronchoscope is better than that of height prediction.

摘要： 目的 探讨单腔气管导管行支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜手术中应用的安全性和可行性.方法 将需要在胸腔镜下行手术治疗的新生儿随机分为A组和B组,每组20例.其中B组为单腔气管导管行主气管插管组;A组为单腔气管导管行支气管插管组.两组麻醉诱导及维持用药方案相同,单肺通气(OLV)期间均采用压力控制通气模式,根据血气值调整呼吸频率和控制压力水平;分别在OLV前(T0)、OLV15min(T1)、OLV30min(T2)、OLV60min(T3)及术毕恢复双肺通气10min后(T4)测动脉血气值,记录各时点的HR、MAP值及呼吸参数,同时观察临床指标.结果 B组HR在T1、T2、T3较A组高,PIP、MAP在T1、T2、T3较A组低;PH、PaO2在T1时较A组高,而PaCO2、在T1时较A组低;术中气胸压力,B组高于A组,P<0.05,差异有统计学意义;临床指标上B组手术时间较A组长,术野暴露情况A组优于B组;而在气管插管成功时间、术后住院时间及拔管后声嘶发生率方面无统计学差异.结论 单腔气管导管支气管插管单肺通气可以安全的应用于新生儿胸腔镜手术中,而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环,但要掌握好插管技巧及加强术中通气管理.

摘要： 目的回顾分析气管肿瘤切除麻醉管理。方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院2009至2016年共7例气管肿瘤切除术麻醉回顾性分析,结合文献探讨气管肿瘤切除术围术期的麻醉管理方法。结果围术期麻醉处理合理、安全,保证手术顺利进行,无麻醉并发症。结论气管肿瘤手术麻醉管理涉及围术期各方面,重点是对气道的管理及保护,避免肺泡通气不足、弥散障碍,手术期间应加强监测,保证患者安全。

摘要： 本发明提供一种气管插管用可视管芯、气管插管单元以及气管插管系统，气管插管用可视管芯包括：管芯本体，能够弯曲；摄像头，转动连接在所述管芯本体的前端；手柄，安装在所述管芯本体的后端；控制杆，转动安装在所述手柄上；钢丝，一端与所述控制杆连接，穿过所述管芯本体后，另一端与所述摄像头连接；扭力弹簧，设置在所述控制杆与所述手柄的连接处。本发明的气管插管用可视管芯，由于通过控制杆、扭力弹簧和钢丝来控制前端的摄像头的转动，因此能够更加方便的进行观察和气管插管。

摘要： 本发明提供一种气管插管用可视管芯、气管插管单元以及气管插管系统，气管插管用可视管芯包括：管芯本体，能够弯曲；摄像头，转动连接在所述管芯本体的前端；手柄，安装在所述管芯本体的后端；控制杆，转动安装在所述手柄上；钢丝，一端与所述控制杆连接，穿过所述管芯本体后，另一端与所述摄像头连接；扭力弹簧，设置在所述控制杆与所述手柄的连接处。本发明的气管插管用可视管芯，由于通过控制杆、扭力弹簧和钢丝来控制前端的摄像头的转动，因此能够更加方便的进行观察和气管插管。

摘要： 我们描述了一种具有优异通气能力的气管导管插入促进器(“改进探条”)，以使医务人员/辅助医务人员能够将气管导管/支气管导管可靠地放置于麻醉状态下或呼吸窘迫患者的气管/支气管中，并提供呼吸支持。在使用喉镜的传统气管插管技术困难或几乎不可能的情况下，该设备特别有用。该设备具有外部圆柱形构件、内部中空管芯和动态袖带，该袖带在正压通气/射流通气过程中会充气，因此即使在将气管导管插入患者呼吸道之前也能为患有呼吸窘迫的患者提供氧合。

摘要： 本发明提供一种用于气管及支气管介入治疗的气管插管，涉及医疗设备技术领域，解决了在进行手术时将气管插管插入后，气管插管在患者气管内容易产生移位，在脱落或者是位移时容易使患者的气道堵住使患者产生窒息感加剧患者的痛苦的问题。一种用于气管及支气管介入治疗的气管插管，包括：插管主体；插管主体整体呈长条式管状结构，插管主体为透明PVC材料制作而成，插管主体的外壁上设置有长度标记。两个固定牙板分别固定在患者的上牙和下牙处，可缓解由于患者长期张开口上下颚的疲劳感，其中一个固定牙板上设置有压舌板，可防止患者舌头进行本能舔动妨碍插管的插入和加剧患者的痛苦。

摘要： 本发明公开了一种由气管插管引导器引导的支气管镜结构，包括手柄、连接组件和控制组件；手柄：其下端设有软管，手柄的内部开设有流道，流道与软管的中心孔连通，手柄的上端设有目镜，手柄的内部设有纤维束二，纤维束二的上端与目镜配合设置，纤维束二的下端延伸出软管的下表面，手柄的外弧面设有导光软管，导光软管的内部设有纤维束一，纤维束一的右端贯穿手柄并延伸至软管的下表面；连接组件：对称设置于软管的下端；控制组件：设置于手柄的内部，控制组件的下端延伸至软管的内部，连接组件均与控制组件的下端固定连接，该由气管插管引导器引导的支气管镜结构，使用方便，使用安全性高。

摘要： 本实用新型公开了一种纤维支气管镜引导气管插管专用气管导管，用于插入患者气管的导入端为圆锥形，圆锥形的导入端的管壁上开有侧孔，侧孔的数量为两个且沿气管导管的直径方向对称设置，圆锥形的导入端的径向长度为20mm，圆锥形的导入端尖端的内径为4.5mm。本实用新型的技术效果在于，利用本实用新型进行纤维支气管镜引导进行气管插管时，由于导入端为圆锥形，且与纤维支气管镜的直径相仿，故可以很顺畅地通过声门，使插管操作更加顺畅，也能有效减小插管时对患者声带及喉咽部组织的损伤，也能有效减少对纤维支气管镜的损伤，更便于医生操作，能提高困难气道处理的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种纤维支气管镜气管插管组件，包括插管组件主体和气管，所述插管组件主体上设置有气管，所述插管组件主体通过调节组件与气管连接，所述插管组件主体通过限位组件与气管连接，通过设置的滑轨、滑块、螺纹杆、螺母、连接杆、辅助杆、套环、拉环和第一弹簧，能够对气管的角度进行调节，改变了用手扶持气管的使用方式，使用起来更加便捷，省时省力。

摘要： 本本发明涉及医疗器械领域，尤其涉及一种可视下引导、观测的气管插管暨可视双腔支气管插管，在手术中不影响呼吸机供氧情况下还可通过气管插管、双腔管管道随时对气道及肺部以及双腔定位情况在可视下观察、监测和检查，可以雾化给药，冲洗被分泌物、血液等污染物污染的可视管芯摄像头，并将分泌物、血液等污染物吸引出管体，保证观察视野的清晰；当不需要观测时将可视管芯收进保护膜套套件装置内，可视管芯被透明/有色密封膜套完全包裹而不会将管芯在双腔插管(气管插管)引导及封堵气囊定位时或者观察、监测和检查时沾染的血液、体液或其他分泌物隔绝在膜套内，杜绝交叉感染的风险。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，尤其涉及一种可视下引导、观测的气管插管暨可视双腔支气管插管。包括双腔支气管插管主体，所述双腔支气管插管主体一端设置有“Y”形管，所述“Y”形管下端管体与双腔支气管插管主体连接，所述“Y”形管一侧与多通路连接件连接，所述多通路连接件分别为呼吸接口、给药口、清洗口、双腔支气管插管接口以及可视管芯插入口，所述可视管芯外部设置有一层封闭的防止交叉感染保护膜套套件装置。可视管芯被透明/有色密封膜套完全包裹而不会将管芯在双腔插管引导及封堵气囊定位时或者观察、监测和检查时沾染的血液、体液或其他分泌物隔绝在膜套内，杜绝交叉感染的风险。

摘要： 本实用新型公开了单腔气管或支气管插管旁入路纤维支气管镜检引导器，属于医疗器械领域，克服了纤维支气管镜进行活检病理检查或其他治疗时出现出血症状导致病人生命安全出现威胁，最后医生不得不加快操作的速度导致效果较差的缺陷。本实用新型包括一端为斜面的钝性开口、一端为平齐的钝性开口的引导管；设置在引导管上的绑带，该绑带为闭合绑带，该绑带内侧部分与引导管固为一体；通过绑带与引导管紧贴的导管。通过上述设置，本实用新型保证了病人能够在正常呼吸的情况下完成治疗，结构简单，成本低廉，适合推广使用。