老年重症肺炎患者血清hs-CRP水平变化及临床意义

摘要

目的 探讨老年重症肺炎患者血清hs-CRP水平及其临床价值.方法 回顾性分析2016年6月至2017年9月在我院诊治的83例老年重症肺炎患者的临床资料,按照患者预后效果分组,其中57例患者预后较好,纳入A组,26例患者预后不良,治疗无效,纳入B组,记录2组患者的年龄、性别、BMI、基础疾病及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,并对患者在第1、4、7天静脉取血,收集血清后采用ELISA实验检测hs-CRP、PCT水平.采用多因素Logistic回归分析研究与患者预后相关的因素.结果 B组患者治疗后第7天血清PCT、hs-CRP及APACHEⅡ评分分别为(5.73±1.13)ng/mL、(6.84±0.45)ng/mL和(34.62±5.27)分,均明显高于A组(P<0.05);A组患者在治疗过程中PCT、hs-CRP及APACHEⅡ评分逐渐下降,B组各项指标水平逐渐升高(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,发现PCT、hs-CRP及APACHEⅡ评分是患者影响预后的因素.通过ROC曲线分析发现hs-CRP评估患者预后的AUC为0.834(0.518～0.916).PCT、hs-CRP及APACHEⅡ评分3项指标联合检查可以预测的检验效能,AUC为达0.864(0.691～0.946),敏感性和特异性分别为85.8％和86.4％.结论 患者治疗第7天后血清hs-CRP水平上升提示可能预后不良,需及时采取针对性的临床治疗减轻体内炎性反应,以改善患者预后.