根治性膀胱切除术后再发上尿路尿路上皮癌的研究进展

摘要

根治性膀胱切除术合并尿流改道术是肌层浸润性膀胱癌的标准手术方式,上尿路尿路上皮癌是术后疾病进展的结局之一。上尿路尿路上皮癌发病率低、病程隐匿、恶性程度高、侵袭性强,症状出现时已处于病程后期,已有大量研究证实其治疗困难、预后较差。“场变化假说”和“植入假说”是继发性上尿路尿路上皮癌的可能发病机制;高级别尿路上皮癌、合并膀胱原位癌、既往膀胱肿瘤复发史、输尿管口或输尿管远端肿瘤侵犯以及输尿管或尿道切缘阳性是影响其复发的高危因素。早期开展持续性随访对于监测疾病复发至关重要;根治性肾输尿管切除术和保肾手术是继发性上尿路尿路上皮癌常见的治疗方式。建立早期诊断的风险分层及预测模型,寻找能预测疗效的肿瘤分子标志物是继发性上尿路尿路上皮癌的研究及诊治方向。