原发性输尿管非尿路上皮癌的临床诊治分析

摘要

目的探讨原发性输尿管非尿路上皮癌的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性分析2018年1月-2020年10月就诊于河北省人民医院的5例输尿管非尿路上皮癌患者的临床资料及术后随访情况。其中男性2例,女性3例,平均年龄74(64-83)岁,因腰痛就诊3例,血尿就诊3例。合并高血压3例,肾积水3例,泌尿系感染2例,输尿管结石、右肾萎缩、糖尿病和前列腺癌各1例。1例行放疗,3例行根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术+术后化疗,1例于外院行根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术+免疫治疗。结果病理诊断输尿管小细胞癌2例(合并肾盂小细胞癌1例),鳞癌1例,腺癌(合并肾盂腺癌)1例,淋巴上皮样癌1例。中位随访时间8个月。1例因肿瘤进展于术后4个月死亡,4例生存,其中无病生存3例,1例于确诊后3个月出现腹膜后转移,6个月时出现纵隔转移。结论原发性输尿管非尿路上皮癌发病率低,确诊有赖于术后病理检查,免疫组化有利于各亚型鉴别。治疗首选根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术,预后总体较差,易复发及转移,放化疗及免疫治疗或可改善患者的预后。