完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床分析

摘要

目的 探讨完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌(UTUC)的手术安全性、可行性、有效性.方法 选取自2013年6月至2016年12月期间在北京大学第一医院接受完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术手术治疗的UTUC患者共118例,其中左侧66例,右侧52例;肾孟癌85例,输尿管癌32例,肾盂及输尿管同时受累1例.结果 所有118例患者的手术均顺利完成,标准应用4个穿刺套管,完全经腹膜后镜下行肾输尿管全长及膀胱袖状切除,无中转开腹病例.手术时间为43～283min,平均手术时间(120.18±45.39) min;术中出血量为0～800mL,平均术中出血量(60.17±90.68) mL.无严重术中、术后并发症.术后住院时间2～28 d,术后平均住院时间(5.80±3.54)d.术后平均随访时间27.7月(11.0～55.0)月.末次随访时,共13例患者死亡,11例患者出现了膀胱复发,无对侧复发病例.结论 完全经腹膜后镜肾输尿管全长切除术符合腹腔镜手术原则,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快的优点,肿瘤控制效果好,是一种安全、有效的微创治疗方法.