改良经腹腔入路腹腔镜离断式肾盂成形术的操作技巧

摘要

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜离断式肾盂成形术(LP)操作方法 的改良及其疗效.方法 回顾性分析2015年9月至2019年12月,应用经腹腔入路离断式LP治疗的39例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者资料.术中对L P的关键操作步骤加以改良,即以生殖静脉为标志游离出肾盂的顶和底部,斜向劈开右(或左)肾盂顶(或底)部至其底(顶)部,前、后壁不对称的裁剪肾盂并纵行剖开输尿管远端,先连续缝合肾盂前壁,留置双J管后连续缝合后壁.记录一般过程、手术时间和出血量,观察疗效和并发症.结果 39例U PJO顺利完成41侧改良经腹腔入路离断式LP.平均手术时间(55.3±11.2)min,术中出血量(48.4±16.3)m L.术后未发生腹腔感染或持续性尿漏.输尿管双J管平均保留(8.6±2.4)周,未见脱落或移位.随访12～48个月,症状消退,患侧肾积水减轻,静脉肾盂造影(IVP)提示肾盂输尿管连接部(UPJ)通畅无明显狭窄.结论 改良经腹腔入路离断式肾盂成形术通过对U PJ的游离、裁剪和缝合等手术步骤的技术改进,有望优化其操作过程并提高疗效.