经腹腔与经后腹腔镜手术治疗上尿路上皮癌的疗效比较

摘要

目的 比较经后腹腔手术与经腹腹腔镜手术治疗器官局限性上尿路上皮癌的疗效.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2011年1月至2016年12月72例接受手术治疗器官局限性上尿路上皮癌患者的临床资料,其中45例行经后腹腔镜下肾输尿管加膀胱部分切除术(RLNU组)治疗,27例行经腹腹腔镜肾输尿管加膀胱部分切除术(TLNU组)治疗,比较了两组患者围术期及预后相关资料.结果 TLNU组的手术时间明显短于RLNU组[166.0(130.0～190.0)min vs.180.0(150.0～220.0)min,P=0.027],出血量稍少于RLNU组[100(50～200)mL vs.110(100～200)mL,P=0.011],引流管去除时间短于RLNU组[5.0(3.0～6.0)d vs.6.0(5.0～7.0)d,P=0.000].两组患者肠道排气时间[4.0(3.0～5.0)d vs.3.0(2.0～4.0)d,P=0.131],术后住院时间[9.0(8.0～12.0)d vs.9.0(7.0～10.0)d,P=0.145],及术后并发症发生率(95.6％ vs.88.8％,P=0.103)差异无显著性意义.中位随访时间TLNU组27.0个月,RLNU组41.0个月.TLNU组、RLNU组总生存率(65.4％ vs.77.4％,P=0.993),肿瘤特异性生存率(58.9％ vs.80.8％,P=0.688),无复发进展率(76.9％ vs.70.7％,P=0.843),膀胱内无复发率(71％ vs.92.6％,P=0.150)差异均无显著性统计学意义.结论 经后腹腔镜手术与经腹腹腔镜镜手术均是治疗器官局限性尿路上皮癌的有效方法,经历2种手术的上尿路上皮癌患者的预后无明显差异,经腹腹腔镜相对经后腹腔镜具有手术时间短、出血量少、术后引流管去除时间短的优势.