多序列磁共振与超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺活检临床应用的初步体会

摘要

目的 评价多序列磁共振(mpMRI)与经直肠超声(TRUS)融合成像引导前列腺靶向穿刺的临床价值.方法 2016年12月至2017年12月对43例经mpMRI发现可疑前列腺癌病灶患者行MRI/TRUS融合成像引导下前列腺靶向穿刺活检.患者中位年龄69岁,中位总前列腺特异抗原(TPSA) 10.59 ng/mL,病灶最大直径平均1.83 cm.先行靶向穿刺2～3针,再行系统穿刺8～12针.结果 穿刺总体阳性率41.9％(18/43),其中经会阴系统穿刺阳性率39.5％(17/43),靶向穿刺阳性率25.6％(11/43),两者差异无统计学意义(P=0.07);临床有意义前列腺癌检出率:系统穿刺37.2％(16/43),靶向穿刺25.6％ (11/43),两者差异无统计学意义(P=0.125).6例患者靶向穿刺Gleason评分在系统穿刺中升级,未出现系统穿刺Gleason评分在靶向穿刺中升级的病例.结论 MRI/TRUS融合成像引导下前列腺靶向穿刺活检在阳性率及临床有意义前列腺癌检出率方面相比系统穿刺无明显优势,其临床价值和成本效益仍需要进一步的评估;靶向穿刺不可取代系统穿刺,结合认知融合的系统穿刺可提高阳性率,弥补靶向穿刺的不足.