肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价

摘要

目的 探索保留膀胱手术十动脉灌注化疗十膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的168例患者,充分向患者及其家属介绍病情和治疗建议,对拒绝或不适合膀胱全切的患者经患者及其家属同意,均采用保留膀胱治疗方法,分为3个治疗组:(1)综合治疗组:68例,术后采用动脉灌注化疗十膀胱灌注化疗;(2)动脉灌注化疗组:48例,术后仅采用动脉灌注化疗;(3)膀胱灌注化疗组:52例,术后仅采用膀胱灌注化疗.结果 168例膀胱癌(T2N0M0)患者,观察期内,综合治疗组患者中92.65％(63/68)无复发及转移,7.45％(5/68)分别在术后6、8、12、18、20个月复发,2.94％(2/68)在术后6、13个月出现全身多处转移死亡,11.76％(8 /68)非膀胱癌导致死亡.动脉灌注化疗组患者中79.17％(38/48)无复发及转移,20.83％(10/48)在术后1～28个月复发,4.17％(2/48)在术后9、18个月出现全身多处转移死亡,12.50％(6/48)非膀胱癌导致死亡.膀胱灌注化疗组患者中44.23％(23/52)无复发及转移,55.77％(29/52)在术后1～24个月复发,15.38％(8/52)在术后10～96个月转移而死亡,13.46％(7/52)非膀胱癌导致死亡.3组疗效按复发率任何两组间比较,均有统计学差别(P均＜0.05).3组疗效按癌性死亡率任何两组间比较,综合治疗组与动脉灌注化疗组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05);综合治疗组、动脉灌注化疗组均低于膀胱灌注化疗组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).3组患者分组治疗后非膀胱癌导致死亡率任何两组间比较,无统计学差异(P均＞0.05).结论 肌层浸润性膀胱癌(T2 N0 M0)患者,采用保留膀胱手术十髂内动脉灌注化疗十膀胱内灌注化疗的综合治疗方法,能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.