fPSA/tPSA预测前列腺癌术后Gleason评分升高的临床价值

摘要

目的 分析前列腺癌患者术前血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)的比值(fPSA/tP-SA)预测根治术后Gleason评分(GS)升高的临床价值.方法 对180例前列腺癌根治术后的患者临床资料进行回顾性分析,将根治术前后GS变化与患者年龄、术前GS、术前tPSA、术前fPSA、术前fPSA/tPSA、穿刺与根治术的间隔时间的相关性进行分析,并进一步分析术前GS-6分及GS≥7分的患者中评分升高与上述因素的关系.结果 180例患者经直肠超声(TURS)引导下经会阴穿刺活检GS与前列腺癌根治术后GS保持一致的104例(58.0％),GS下降的18例(10％),GS升高的58例(32％).术前fPSA/tPSA与术后GS升高明显负相关(P=0.00);发现术后GS下降与年龄、术前tPSA、术前fPSA、术前fPSA/tPSA、穿刺与根治术的间隔时间无相关性.进一步应用受试者工作特征(ROC)曲线分析得出:经直肠超声引导下经会阴穿刺活检GS=6分的患者,当术前fPSA/tPSA＜0.091 3提示根治术后GS升高可能性较大;穿刺活检GS≥7分的患者,当术前fPSA/tPSA＜0.071 4提示根治术后GS升高可能性较大.结论 术前fPSA/tPSA可作为预测前列腺癌术后GS升高的临床指标:术前fPSA/tPSA越低,提示术后GS升高的可能性越大.