头颈部肿瘤修复皮瓣对放疗的耐受性

摘要

目的:探讨吻合血管的游离皮瓣组织对局部放疗的耐受性及安全性.方法:选取我院2015年至2018年收治的经皮瓣修补术头颈恶性肿瘤患者11例,采用适形调强放疗(IMRT)或旋转调强放疗(VAMT)常规分割剂量进行放疗,放疗期间及放疗结束后通过复查喉镜、颈部增强CT或MR,观察移植皮瓣急性放射性反应情况.结果:放疗过程中皮瓣组织表现为色素沉着、干性脱皮,且伴有不同程度的充血水肿,与周围放疗野内组织床相仿,反应程度随着放疗剂量的增加而加重.放疗结束后11例患者移植皮瓣无1例出现皮瓣坏死.放疗3个月后复查喉镜、颈部增强CT或MR,咽喉腔内颈阔肌皮瓣愈合良好,无出血坏死,2例患者皮瓣区充血水肿消退.胸大肌皮瓣修复的颈部淋巴结转移患者中,皮瓣区色素沉着有所缓解,术痕区愈合良好,无干性脱皮.结论:颈阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣对于临床常规剂量(＜70 Gy)术后放疗具有良好的耐受性,相对安全可靠.