p16和Ki-67表达水平与宫颈上皮内瘤变(CIN)程度的相关性分析

摘要

目的:分析免疫组化检测p16和Ki-67与宫颈上皮内瘤变(CIN)严重程度的关系,以及p16联合Ki-67在高级别CIN鉴别中的效能.方法:采用回顾性研究,纳入2016年1月至2018年3月期间粤北人民医院经HE染色病理确诊的宫颈病变患者160例,其中慢性宫颈炎者共38例归为对照组,CIN Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为41例、46例、35例;再将CIN患者分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组.对比对照组与CIN Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组、ISIL组、HSIL组p16及Ki-67阳性表达情况;采用Spearman相关性分析观察p16阳性表达、Ki-67阳性表达与CIN严重程度的关系.联合使用p16、Ki-67半定量评分,评估联合p16、Ki-67半定量评分诊断结果与病理结果一致性,评估效能.结果:CIN Ⅰ-Ⅲ级组p16阳性率较对照组高,CINⅡ、Ⅲ级p16阳性率较CIN Ⅰ级高;HSIL组阳性率较LSIL组高,差异均有统计学意义,P＜0.05.Ki-67在对照组中阳性率为0.00％,在LSIL组、HSIL组中分别为68.29％、100.00％.p16与宫颈病变程度呈正相关,r =0.692,P=0.021 0;Ki-67与宫颈病变程度呈正相关,r=0.612,P=0.001 8.p16联合Ki-67诊断炎症结果与病理完全一致,CIN Ⅰ级共36例(87.80％)符合,CINⅡ级共43例(93.48％)符合,CINⅢ级共34例(97.14％)符合;LSIL符合率为87.80％(36/41),HSIL符合率为95.06％(77/81).p16联合Ki-67诊断LSIL敏感性、特异性为94.74％和97.58％,诊断HSIL敏感性、特异性分别为96.25％、98.81％,诊断CIN敏感性、特异性分别为92.62％、96.48％,其中LSIL敏感性高于单用,CIN诊断特异性较单用p16高,P＜0.05.结论:p16和Ki-67表达与宫颈上皮内瘤样病变严重程度密切相关,可以通过观察二者表达情况辅助CIN病情严重程度判断,联合p16和Ki-67免疫组化检测能提高诊断高级别鳞状上皮内病变诊断特异性、敏感性.