慢性淋巴细胞白血病涂片与切片诊断价值的比较

摘要

目的:比较骨髓活检与涂片两种方法诊断慢性淋巴细胞白血病(CLL)的价值.方法:同步观察32例慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片和活检切片,并与20例反应性淋巴细胞增多症患者作比较.观察骨髓增生程度、细胞形态学分类(髓内增生的优势细胞系)及组织病理学分类、纤维组织增生程度.结果:CLL组患者骨髓造血组织在切片中的增生度高于涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05);与反应性淋巴细胞增多症比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).CLL组中根据瘤细胞的形态学差异,分为典型CLL、伴幼淋巴细胞CLL和大小细胞混合型CLL;按照组织病理学又分为结节型、间质型、弥漫型;4例涂片未能作明确诊断,切片比涂片敏感性高.CLL组网硬蛋白纤维积分为1+及以上占12.5%,反应性淋巴细胞增多症均为阴性或弱阳性反应,差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论:切片除了在淋巴细胞形态上能够反映疾病的类型,还能在组织病理上反映浸润的模式与程度,常能提供附加的预后信息.在做传统的骨髓涂片检测时,应同时做骨髓活检,可以提供更准确丰富的诊断依据及信息.