盐酸吉西他滨联合伽玛射线立体定向体部放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床研究

摘要

目的:观察盐酸吉西他滨联合伽玛射线立体定向体部放疗治疗不能手术的局部晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法:205例不能手术切除的胰腺癌患者按治疗方法分为3组:A组67例为盐酸吉西他滨联合立体定向放射治疗组,B组72例为单用立体定向放射治疗组,C组66例为单用盐酸吉西他滨治疗组.盐酸吉西他滨1000mg/m2,第1、8天静脉输注,21-28天为1个周期,治疗4-6周期.联合治疗组第一周期化疗的第1天同步行伽玛射线立体定向体部放疗,等剂量曲线为55％-70％,肿瘤≤5cm的单次周边剂量4.0-5.5Gy,肿瘤＞5cm的单次周边剂量3.0-4.0Gy,治疗总剂量为32-48Gy,治疗次数8-12次,5次/周.结果:2个月后增强CT复查肿瘤病灶.A组肿瘤病灶治疗有效率(RR)为32.8％(22/67),疾病控制率(DCR)为86.6％(58/67),临床受益反应为86.6％(58/67),中位生存时间(MST)为12.3个月(范围4-42个月),1年生存率为49.3％(33/67),治疗期间常见毒副反应为白细胞、血小板下降及消化道反应;B组RR为18.1％(13/72),DCR为68.1％ (49/72),临床受益反应为66.7％ (48/72),MST为8.6个月(范围4-30个月),1年生存率为31.9％(23/72),治疗期间常见毒副反应为恶心及呕吐;C组RR为13.6％ (9/66),DCR为66.7％(44/66),临床受益反应为48.5％(32/66),MST为7.8个月(范围3-22个月),1年生存率为28.8％(19/66),治疗期间常见毒副反应为白细胞、血小板下降.盐酸吉西他滨联合立体定向放射治疗组的近期疗效(RR)及远期疗效(1年生存率)均优于单用立体定向放射治疗组(P =0.045;P =0.038)或单用盐酸吉西他滨(P=0.009;P =0.016).结论:盐酸吉西他滨单药联合伽玛射线立体定向体部放疗治疗不能手术的局部晚期胰腺癌具有较好的疗效和安全性.