乳腺腺肌上皮瘤恶变的临床病理观察

摘要

目的:探讨乳腺腺肌上皮瘤恶变的病理组织学特点、诊断标准及鉴别诊断.方法:对1例恶变的乳腺腺肌上皮瘤伴腋窝淋巴结转移的病例,应用光镜观察及免疫组化染色进行临床病理学分析,并复习相关文献.结果:肿瘤由结节状增生的腺上皮细胞及多层的肌上皮细胞共同组成.腺上皮细胞呈扁平或立方形排列在中心腔缘.肌上皮细胞胞质透明呈梭形或多角形位于外层.恶变区域腺上皮及肌上皮细胞均异型性明显,可见坏死,高核分裂计数,并可见浸润性生长边界.免疫组化特征具有双向性,腺上皮细胞表达CK、EMA、CEA,肌上皮细胞表达p63、SMA、Caldesmon.肿瘤细胞ER、PR、C-erbB-2均为阴性表达,CK5/6为阳性表达.结论:乳腺腺肌上皮瘤的腺上皮和肌上皮可分别发生恶变,同时发生恶变并且伴有腋窝淋巴结转移的病例非常罕见.根据组织形态学特点,结合免疫组化检测是确诊本病的关键.