内固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的比较

摘要

目的 分析并比较内固定术[动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)]和人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的差异.方法 回顾性分析2008年5月至2016年5月该院收治的188例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料.根据所采用的不同手术方法分为内固定组(包括PFNA内固定组62例和DHS内固定组60例)和人工关节置换组(66例),使用GROSS方程计算并比较各组患者总失血量 、显性失血量及隐性失血量等指标.结果 3组患者术中输血量 、显性失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);人工关节置换组 、PFNA内固定组和DHS固定组患者隐性失血占总失血量的比例分别为64.9％ 、60.7％ 和51.8％;人工关节置换组患者实际出血量和隐性失血量最高[分别为(634.4±71.7)、(412.4±72.3)mL],其次为PFNA内固定组[分别为(512.7±53.6)、(311.6±64.3)mL]和DHS内固定组[分别为(426.7±68.4)、(221.6±52.3)mL],且3组患者实际出血量和隐性失血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者隐性失血在围手术期失血中占较大比例,尤其是采用关节置换术后隐性出血量更多,在围手术期管理中需引起重视.