人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

摘要

目的:比较人工关节置换和PFNA内固定两种手术方式治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效，期待提出合理的治疗建议，为临床工作提供指导。
　　 方法:将2007年6月至2011年9月间收治的43例60岁以上股骨转子间骨折的患者根据手术方式分为A、B两组。A组为行人工股骨头置换者，B组为行防旋股骨近端髓内钉内固定(PFNA)者;通过门诊复查、电话书信等方式随访观察患者手术时间、卧床时间、术后并发症、按照Harris髋关节评分系统评价术后功能恢复情况，恢复情况分为优、良、差三个等级，并计算各组的优良率。
　　 结果:两组相比较，A组手术时间比B组缩短(P＜0.001);但是，出血量A组多于B组(P＜0.001)，B组卧床时间明显长于A组(P＜0.001)。A组出现2例并发症，1例是术后4天出现急性冠脉综合征，另外1例是切口脂肪液化。B组出现1例并发症，为骨折延迟愈合。两组末次随访功能评分未表现出明显的差异(P＞0.05)。
　　 结论:人工关节置换和PFNA内固定均是治疗老年人股骨粗隆间骨折是有效的方法，但是两种手术方式各有其优缺点:人工关节之置换手术时间、卧床时间均比PFNA内固定治疗老年人缩短，这对于减少卧床并发症或防止原有疾病加重均有明显的意义;但是前者创伤比后者严重，这也应值得注意;其次，确定手术治疗方案时应充分做到因人制宜，综合考虑患者年龄、骨质状况、合并症及骨折类型，以确定个性化的治疗方案:若骨折稳定、一般情况良好、骨质条件较好可选择PFNA内固定系统，而不稳定性骨折、合并有复杂的内科疾病、骨质条件差则应考虑人工关节置换。

目录

声明

摘要

缩略词说明

前言

资料和方法

1．1 临床资料

1．2 纳入与排除标准

1．3 患者性别、年龄及按照AO分类标准骨折类型等一般资料见下表

1．4 治疗方法

结果

讨论

4．1 股骨粗隆间解剖及生物力学特征

4．2 股骨粗隆间骨折的临床分型及评价

4．3 骨质疏松骨折特点及治疗

4．4 手术的必要性和老年人围手术期处理

4．5 手术治疗方式的选择

4．6 本研究的局限性

结论

参考文献

附表：Harris髋关节功能评分标准

典型病例

综述

致谢

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