三维适形放疗与同步化疗治疗局部晚期直肠癌40例疗效观察

摘要

目的:探讨三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效及不良反应.方法:病理学证实的T3,T4直肠癌40例病人随机分为两组(单纯放疗组和放化疗组),两组病例均做盆腔三野照射,40～46GY后进入三维适形放疗,总剂量60～70GY.放化疗组于上述放疗同时于第一周和第四周予以奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖500 ml静脉滴注,第一天,亚叶酸钙(CF)200 mg+0.9%氯化钠250ml静脉滴注后予以5-FU 300 mg/m2+5%葡萄糖500 ml静脉滴注,第一至五天.对比两组局部控制率、生存率及不良反应差别.结果:放化疗组和单纯放疗组有效率分别为95%(19,20)和85%(17/20),两组比较差异无显著性(P>0.05).放化疗组和单放疗组1、2年生存率分别为90%(18/20),70%(14/20)和80%(16/20),35%(7/20),中位生存期分别为26和18个月,放化疗组2年生存率明显高于单纯放疗组(P<0.05)两组发生远处转移平均时间分别为26个月和18个月,两组比较差异有显著性,(P<0.05).放化疗组神经毒性明显高于单纯放疗组.结论:局部晚期直肠癌患者放射治疗结合化疗能提高局部控制率,减少远处转移的发生,延长转移灶的出现时间,对提高生存率有明显的作用.而不良反应除放化疗组神经毒性发生率高于单放组外,胃肠道反应,骨髓抑制未见明显增加.