简易GnRH激发试验对女童性早熟诊断价值的探讨

摘要

目的 探讨简易GnRH激发试验对性早熟女童的诊断价值.方法 选取2013年6月至2017年8月在该院因乳房早发育就诊患儿112例,经血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)基础值及GnRH激发试验,将其分为中枢性性早熟(CPP)组31例、外周性性早熟(PPP)组18例、部分性性早熟(PT)组63例,对三组患儿LH基础值、FSH基础值、GnRH激发试验0、30、60、90 min的LH、FSH峰值进行统计学描述及分析.结果 三组曲线LH界值点分别取0.30、0.35、0.38 U/L时,诊断CPP的敏感度分别为77.2％、78.0％、78.4％,特异度分别为81.9％、97.0％、98.8％.三组曲线FSH界值点分别取2.50、3.65、3.51 U/L时,诊断CPP的敏感度分别为65.3％、69.2％、66.8％,特异度分别为56.5％、71.3％、70.5％.三组曲线LH/FSH比值界值点分别取0.3、0.4、0.6时,诊断CPP敏感度分别为74.3％、82.6％、85.1％,特异度为73.4％、86.3％、91.2％.CPP组、PT组LH峰值和FSH峰值在30、60 min所占比例较高.GnRH激发试验简化后(0、30、60 min)诊断CPP的误诊率为5.2％,漏诊率为7.3％.简化为0、30、90 min等3次采血时,诊断CPP的误诊率为8.9％,漏诊率为10.5％.结论 采用GnRH激发试验,血清LH峰值、LH/FSH在诊断CPP时有较高的特异度.鉴别CPP和PT时不建议对GnRH激发试验进行简化.