血流感染病原学分析及与相关炎性因子的应用价值研究

摘要

目的 分析血流感染(bloodstream infection,BSI)的病原学特点,并研究与其相关炎性因子的应用价值,为血流感染的诊断与治疗提供依据.方法 收集商洛市中心医院2018年1月～2019年11月住院成人患者血培养的结果,回顾性分析阳性血培养的细菌分布特点、科室分布特点及病原菌的耐药情况,然后选取130例血培养阳性病例作为实验组,185例血培养阴性病例作为对照组,比较两组间白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(NEU#)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和降钙素原(PCT)的水平差异.并运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价WBC,NUE#,NLR,hsCRP和PCT在血流感染中的诊断效能.结果 血培养共检出病原菌340株,其中革兰阴性杆菌171株,占50.29％;革兰阳性球菌146株,占42.94％;真菌13株,占3.82％;其他细菌10株,占2.94％.检出的病原菌居前列的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌.血培养阳性患者主要来源于重症医学科、神经外科、急诊医学科、神经内科及泌尿外科.产超广谱?-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别是67.89％和27.27％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类肠杆菌检出率分别为64.5％和0.68％.两组间WBC,NEU#,NLR,hsCRP和PCT水平比较差异均具有统计学意义(Z=-10.538～-7.163,均P<0.05).PCT,NEU#,NLR,hsCRP和WBC的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.849,0.752,0.752,0.751和0.737.结论 商洛某三甲医院血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药率较高.PCT,NEU#,WBC,NLR和hsCRP均可用于血流感染的辅助诊断,但PCT优于其他检验项目.