联合检测胸腹腔积液sCD44V6,CEA,CYFRA21-1,CA199,NSE,CA125对良恶性疾病鉴别诊断价值研究

摘要

目的探讨可溶性CD44V6(sCD44V6)、血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、糖链抗原199(CA199)、神经原特异烯醇化酶(NSE)和糖链抗原(CA125)联合检测在诊断恶性胸腹腔积液中的应用价值。方法选择2015~2018年结核性胸腹腔积液93例,炎性胸腹腔积液44例,肝硬化腹腔积液39例,共176例(良性胸腹腔积液组),恶性肿瘤患者157例(恶性胸腹腔积液组),应用酶联免疫吸附试验(ELISA)通过标准品绘制标准曲线检测sCD44V6的浓度,采用化学发光法检测胸腹腔积液中CEA,CA199,CA125,CYFRA21-1和NSE水平,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)来评价各指标的诊断价值。结果恶性胸腹腔积液中sCD44V6,CEA,CA199,CYFRA21-1和NSE水平明显高于良性胸腹腔积液,两者之间在统计学上有显著性差异(t=12.06~29.33,均P<0.05)。恶性胸腹腔积液异常检出率高于良性胸腹腔积液组,分别为81.53%vs 12.50%,67.28%vs 14.77%,55.41%vs 13.07%,94.90%vs 54.55%,79.62%vs 47.73%,64.33%vs 25.00%,差异均有统计学意义(χ^2=36.11~159.73,均P<0.05);ROC曲线分析sCD44V6,CEA,CA199,CA125,CYFRA21-1,NSE曲线下面积分别为0.816,0.755,0.719,0.784,0.735和0.789,联合检测为0.958;各种检测项目单独检测评价以sCD44V6最好,敏感度为79.61%,特异度为82.92%,联合检测指标敏感度为85.09%,特异度为93.58%。结论 s CD44V6,CEA,CA199,CA125,CYFRA21-1和NSE联合检测对胸腹腔积液良恶性鉴别诊断有重要价值。