血清游离雌三醇和脂联素水平与妊娠糖尿病孕晚期发生胎儿窘迫的相关性研究

摘要

cqvip:目的探讨血清游离雌三醇(free estriol,FE3)和脂联素(adiponectin,ADP)水平与妊娠糖尿病孕晚期胎儿窘迫发生的相关性。方法收集2016年3月~2019年3月期间在陕西省核工业二一五医院妇产科就诊的118例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的临床资料进行回顾性分析,依据孕妇是否发生胎儿宫内窘迫(fetal distres,FD)分为胎儿窘迫组(FD组,22例)和非胎儿窘迫组(NFD组,96例)。血清FE3和ADP水平分别采用电化学发光分析法和酶联免疫吸附法检测;血清葡萄糖水平采用己糖激酶法检测,胎儿脐动脉收缩末期/舒张末期最大血流速度(S/D)采用彩色多普勒超声分析仪检测。选择同期体检正常孕妇56例作为对照组。比较分析以上指标的变化与GDM孕晚期胎儿窘迫发生的相关性。结果在对照组、NFD组和FD组中,血清FE3(ng/ml)和ADP(mg/L)水平分别为18.85±3.77,11.27±2.43,7.09±1.31和13.23±2.91,5.78±1.53,3.92±1.21。在NFD组和FD组中,血清FE3和ADP水平显著低于对照组。在FD组中,两指标的水平显著低于NFD组(F=45.17~63.93,均P=0.000)。在对照组、NFD组和FD组中,血清空腹血糖(mmol/L)、1 h血糖(mmol/L)、2 h血糖(mmol/L)水平及S/D值分别为4.92±0.81,7.37±1.22和8.73±1.91;7.29±2.10,12.73±2.52和13.91±3.32;5.75±1.33,9.62±1.53和10.90±2.03,及2.61±0.15,2.83±0.17和3.17±0.18。在NFD组和FD组中,空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖水平及S/D值均显著高于对照组。在FD组中,各指标均显著高于NFD组(F=29.38~51.97,均P=0.000)。相关性分析显示,FD组血清FE3及ADP水平有正相关性(r=0.789,P<0.01)。两指标分别与空腹血糖(r=-0.729,-0.737,均P<0.01),1 h血糖(r=-0.752,-0.761,均P<0.01),2 h血糖(r=-0.772,-0.789,均P<0.01)水平及S/D值(r=-0.697,-0.709,均P<0.01)均有负相关性。在NFD组中,血清FE3及ADP水平有正相关性(r=0.793,P<0.01)。两指标分别与空腹血糖(r=-0.712,-0.723,均P<0.01),1 h血糖(r=-0.738,-0.752,均P<0.01),2 h血糖(r=-0.761,-0.775,均P<0.01)水平及S/D值(r=-0.685,-0.692,均P<0.01)均有负相关性。结论检测血清FE3和ADP水平可以预测GDM孕晚期胎儿窘迫的发生,两指标水平的变化可以评价胎儿窘迫的改善状况。