孕晚期阴道及肛周拭子不同方法检测B族链球菌和真菌的效果评价及耐药分析

摘要

目的 探讨不同方法检测孕晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)和真菌的效果评价,并对分离培养出的GBS进行耐药性分析,为临床提供有效的预防和治疗依据.方法选择2013年1月～2017年12月西安高新医院产科门诊孕晚期孕妇22 938例,采集孕35～37周孕妇阴道拭子和肛周拭子标本,按照随机分组原则,采用血琼脂培养法、显色培养法及聚合酶链反应(PCR)3种方法进行GBS检测,同时用前两种培养法进行真菌检测,并对分离出的368株GBS进行药敏试验.结果 22 938例孕妇中,6 782例采用血琼脂培养,检出GBS 105例(阳性率1.5％),检出真菌665例(阳性率9.8％);5957例采用显色培养法,检出GBS 263例(阳性率4.4％),检出真菌72例(阳性率1.2％);10 199例采用PCR法,检出281例阳性(阳性率2.8％).分离出368株GBS经定量药敏实验,其对氨苄西林、青霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、利奈唑胺和万古霉素的敏感率均为100％;对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星的敏感率分别为17.9％,25.4％和66.7％.三种筛查GBS的方法比较,差异均有统计学意义(x2=94.05,P＜0.05),显色培养法的阳性率最高.两种培养方法对真菌的检测比较,差异有统计学意义(x2 =429.99,P＜0.5),血琼脂培养法检出率较高.结论 显色培养法筛查GBS有望成为孕晚期孕妇检测GBS感染的一种首选方法,而血琼脂培养法则有利于对孕妇阴道真菌的检出,建议两种方法联合使用,以提高对GBS和真菌的检出率,减少因GBS和真菌引起的胎膜早破和新生儿感染.