颈内动脉狭窄患者的CO2反应性、脑电图及血清CRP研究

摘要

目的:检测颈内动脉狭窄患者的脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR),探讨颈内动脉狭窄程度与脑血管反应性之间的关系以及脑电图变化,同时探讨血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与脑动脉粥样硬化性狭窄的关系.方法:选择颈内动脉狭窄患者51例作为狭窄组,根据血管狭窄程度分为轻度狭窄组(n=18)、中度狭窄组(n=18)和重度狭窄组(n=15),同时期在我院健康体检者20例为对照组,采用德国DWL型TCD检测仪,结合二氧化碳试验分别测得过度换气、吸入CO2气体、屏气后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的脑血流速度,计算脑血管反应性.并对患者进行脑电图检查以及测定其血清hs-CRP浓度.结果:(1)颈内动脉狭窄组中患者通过过度换气、吸入CO2气体、屏气后大脑中动脉的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)轻、中、重度颈内动脉-大脑中动脉狭窄患者吸入CO2气体后各组MCA血流速度增加率依次减低,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3) 51例患者中脑电图检查正常者15例(29.4％),异常者36例(70.6％),其中轻度异常16例(31.4％),中度异常包括局限性异常11例(21.6％),弥散异常一侧优势9例(17.6％). (4)狭窄组的CRP浓度为(3.42±1.09) mg/L,对照组为(1.86±1.52) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经颅多普勒超声检测可以作为评估脑血管反应性的简便手段之一.颈内动脉狭窄患者脑血管反应性差,狭窄越严重反应性越差.脑电图、CRP在急性脑血管疾病的早期诊断、病情评估及预后方面具有重要价值.