预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型建立

摘要

目的:建立预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型.方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕再次妊娠的163例孕妇的临床资料,分析阴道试产失败的独立危险因素,建立风险列线图模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果:年龄≥35岁(OR=2.983,95％CI:1.108～8.026)、产前BMI≥30 kg/m2(OR =6.461,95％CI:2.263～18.445)、助产士工作年限＜10年(OR=8.080,95％CI:2.163～30.187)、剖宫产间隔时间＜3年(OR= 3.651,95％CI:1.341～9.938)、瘢痕处压痛(OR= 5.723,95％CI:2.028～16.155)、子宫下段瘢痕厚度＜4 mm(OR=2.895,95％CI:1.124～7.455)及婴儿体质量≥3.5 kg(OR = 5.603,95％CI:2.140～14.670)是预测瘢痕子宫阴道试产失败的独立危险因素.风险列线图预测模型预测值同实测值基本一致,Bootstrap内部验证显示C-index高达0.903(95％CI:0.880～0.926).结论:风险列线图模型有较高的预测效能和精确度,对临床筛查高危产妇和采取更合理的分娩方式具有指导意义.