微创经皮肾取石术和体外冲击波治疗婴幼儿肾结石对比研究

摘要

目的:对比研究微创经皮肾取石术(MPCNL)和体外冲击波碎石术(ESWL)单一治疗婴幼儿肾结石的临床疗效.方法:46例婴幼儿肾结石采取手术治疗,其中MPCNL治疗24例,ESWL治疗22例.两组平均年龄分别为(22.62±8.69)个月和(23.50±6.64)个月,结石大小(21.44±3.50)mm和(21.73±1.70)mm.结果:MPCNL组24例中1例为双肾结石,平均手术时间(76.20±23.42)min,平均住院时间(14.13±5.80)d,一期清除率84％(21/25),二期MPCNL术后3个月复查,总结石清除率为96％(24/25),术后发热4例(16％),术后血红蛋白降低值(8.54±4.40)g/L,无一例输血.ESWL组22例肾结石1次治愈率31.82％(7/22),11例(50％)行2次碎石,3个月复查结石清除率为86.3％(19/22),10例(45.5％)出现发热、严重血尿、石街、腰痛、无尿等并发症,平均住院时间(6.64±2.28)d.经统计学处理,MPC-NL组并发症及重复治疗率均较ESWL组低(P＜0.05),结石清除率高(P＜0.05),但平均手术时间和住院时间长(P＜0.05).MPCNL组患者术后血清肌酐和肾小球率过滤均改善(P＜0.05),而ESWL组保持稳定(P＞0.05).结论:相比ESWL,MPC-NL治疗小于3岁婴幼儿20 mm以上肾结石结石清除率高,重复治疗率低,并发症少的优点,应作为手术经验丰富的术者首选治疗方式之一.