膀胱癌扩大淋巴结清扫术的意义及复发相关因素的分析

摘要

目的:探讨对膀胱癌患者扩大淋巴结清扫术的意义并分析影响膀胱癌复发的相关因素.方法:收集2008年3月～2012年7月由同一组术者施行的腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)75例患者资料,排除术前/术后有放化疗史患者.其中扩大淋巴结清扫33例,标准清扫42例,比较两组无病生存率的差异.为避免手术学习曲线影响,在手术和并发症方面仅比较两组2010年2月之后病例(53例)的情况.结果:手术方面,2010年2月之后的扩大清扫组共31例平均清扫淋巴结(20.30±6.66)个,同期标准组共22例平均清扫(13.95±6.49)个(P＜0.05),两组平均手术时间、术中出血量和术后并发症发生的差异无统计学意义.预后方面,两组全部患者(75例)的无病生存率(DFS)差异无统计学意义(P=0.081),扩大清扫组(33例)6、12、18、24个月DFS分别为93％、89 ％、84％、77％,标准清扫组(42例)相应数据为85％、76％、62％、59％.淋巴结阳性患者扩大清扫组DFS明显高于标准清扫组(P=0.048).结论:扩大淋巴结清扫可以提高淋巴结阳性患者的DFS,对手术时间、出血量、术后并发症等无显著影响,值得应用和推广.淋巴结清扫范围是影响膀胱癌复发的重要因素.