机器人辅助腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管再植术(附12例报告)

摘要

目的:介绍12例机器人辅助腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管膀胱再植术的方法和疗效.方法:回顾性分析2013年6月～2015年3月收治的12例输尿管下段狭窄并肾积水患者的治疗经验.12例中左侧10例,右侧2例,术前B超、静脉肾盂造影提示输尿管下端狭窄,输尿管扩张平均直径1.8(0.6～2.6)cm、肾盂扩张分离平均2.56(1.3～3.9)cm.所有病例均在机器人辅助腹腔镜下完成,并辅助使用膀胱腰大肌悬吊技术,其中3例行黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术,9例行输尿管膀胱乳头法吻合术.结果:12例手术均成功,无中转开放.平均手术时间131(80～185)min,其中机器人定位时间平均25 min;平均出血量51(30～100)ml;术后引流管平均拔除时间为4.2(3～7)d,所有患者均无明显漏尿产生;术后尿管平均拔除时间为6.2(5～7)d,平均总住院时间7.8(5～9)d,术后双J管平均拔除时间为27.4(25～32)d.术后随访6～15个月,复查B超、静脉肾盂造影、膀胱造影,肾积水均明显减轻或消失,其中轻度肾积水2例,无明显肾积水10例,未见输尿管吻合口狭窄和输尿管反流.结论:机器人辅助腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段狭窄安全可行、稳定可靠.