腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾输尿管畸形

摘要

目的:探讨腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾输尿管畸形的疗效.方法:自2010年6月 ～2016年1月,对12例28～53岁的完全重复肾畸形的患者行腹腔镜上半肾切除术.其中9例行经后腹腔路径,3例行经腹腔路径.术前于重复肾下半肾正常输尿管置入输尿管导管1根.手术时,患者取45～90°健侧卧位并固定,经腹腔路径置入穿刺套管4处,经后腹腔路径置入穿刺套管3处.在远离肾门处游离重复肾上半肾输尿管.仔细分离供应重复肾上半肾的动脉血管并结扎,后用超声刀沿重复肾与正常肾实质分界处切除重复肾上半肾.结果:12例患者均顺利完成手术,手术时间150～290 min,术中出血90～380 ml.经后腹腔路径较经腹腔路径术后肠道功能恢复时间短(53.4±16.2)vs.(62.3±12.7)h(P<0.05).术后复查肾功能未见明显改变.术后住院7～10 d,平均8.6 d.术后随访3～12个月,无明显发热 、腰痛及尿漏症状,复查B超未发现肾周积液.结论:腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾畸形可以通过经后腹腔路径和经腹腔路径两种方式,经后腹腔路径能尽快显露肾门 、减少腹腔脏器损伤 、加快肠道功能的早期恢复,并兼具美容效果.