输尿管软镜治疗肾脏鹿角形结石的疗效分析

摘要

目的:探讨使用输尿管软镜(FURS)治疗肾鹿角形结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年10月-2017年12月采用FURS治疗鹿角形肾结石54例患者资料,其中部分鹿角形结石41例,完全鹿角形结石13例。患者行软镜碎石前均预先留置双J管2周,术中采取粉末化和碎片化相结合的方式进行碎石,大于2 mm碎片用套石网篮取出。术后2~4周进行首次随访,若未完全清除结石或有较大碎片残留,再行二期输尿管软镜手术。术后3个月评估结石清除率。结果:所有患者均成功手术,平均结石直径(34.7±15.7)mm,其中18例行一次软镜碎石手术,24例行两次软镜碎石手术,12例行三次软镜碎石手术,平均1.9次,一期结石清除率33.3%(18/54),结石完全清除率为83.3%(45/54)。总体并发症发生率35.2%(19/54)。其中发热(T>38.5℃)8例;尿脓毒血症3例;术中输尿管穿孔2例;术后4例患者出现石街,其中1例孤立肾结石患者术后因输尿管石街形成引起梗阻性无尿,接受急诊输尿管软镜碎石术清除石街;2例患者出现肾包膜下血肿。术后住院1~5 d,平均(2.0±1.1)d。结论:输尿管软镜可以作为治疗肾脏复杂鹿角形结石的一种选择,具有较好的有效性和安全性。但一期清石率较低,需要分期手术达到理想的清石率。