DEB-TACE治疗大肝癌的有效性、安全性及近期疗效和预后的影响因素分析

摘要

目的 探讨载药微球肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗大肝癌的有效性、安全性以及影响近期疗效和预后的因素.方法 回顾性分析71例接受DEB-TACE治疗的大肝癌患者的临床资料及随访数据,评估患者术后1个月的客观缓解率(ORR),随访并记录患者的术后不良反应、无进展生存期(PFS),并采用Logistics回归模型分析影响治疗效果的相关因素及Cox回归模型分析影响PFS的相关因素.结果 71例患者术后1个月的疗效为完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)48例、疾病稳定(SD)13例、疾病进展(PD)9例,ORR为69.0％ (49/71),疾病控制率(DCR)为87.3％ (62/71).全组DEB-TACE治疗大肝癌患者的中位PFS为5.00个月;治疗有效(CR+PR)患者的中位PFS明显长于无效(SD +PD)患者(P＜0.05).6例患者出现Ⅲ级腹痛;17例患者出现Ⅲ级肝功能损害(Ⅲ级总胆红素升高3例,Ⅲ级丙氨酸转氨酶升高11例,Ⅲ级天冬氨酸转氨酶升高3例),未出现Ⅳ级以上不良反应.Logistics回归分析结果显示,肝内肿瘤单发是治疗效果的独立保护因素(OR=3.792,95％ CI:1.023～ 14.057,P=0.046).Cox回归分析结果显示,治疗有效(CR或PR)是PFS的独立保护因素(HR=0.332,95％ CI:0.159 ～0.691,P =0.003).结论 DEB-TACE治疗大肝癌的近期疗效确切、安全性高,肝内肿瘤单发是治疗效果的独立保护因素,而治疗有效是PFS的独立保护因素.