微创手术治疗子宫瘢痕妊娠对再次妊娠结局的影响及意义

摘要

目的 研究微创手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果,分析其对孕妇再次妊娠结局的影响.方法 选取150例CSP患者为研究对象,按照治疗手段的不同将其分为三组,每组50例,A组行腹腔镜下CSP病灶清除及修补术,B组行阴式CSP病灶清除及修补术,C组行清宫术.对比分析三组CSP患者的手术时间、术中出血量、月经复潮时间、总住院费用、住院时间、并发症发生率、术后半年超声检查情况以及三组患者再次妊娠结局.结果 3组手术时间、术中出血量、总住院费用及住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中手术时间及总住院费用:A组＞B组＞C组;术中出血量及住院时间:C组＞A组＞B组.3组患者月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组并发症发生率为4.00％,明显低于A组的26.00％、C组的38.00％ (P ＜0.05).术后6个月超声检查提示A组、B组切口处厚度明显优于C组.3组自然分娩率、剖宫产率、正常妊娠状态、再次子宫瘢痕妊娠率、稽留流产率及输卵管妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组未妊娠率明显低于A组、B组(P＜0.05);A组、B组未妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床中可将腹腔镜及阴式CSP病灶清除及修补术作为治疗子宫瘢痕妊娠的优选方案,对于阴道条件好者,可首选阴式CSP病灶清除及修补术,其具有恢复时间更短、切口愈合更佳、术后再次妊娠时发生CSP的概率更低的优势.