市级医院环境下早期肺癌全胸腔镜肺叶切除的学习曲线探索

摘要

目的 通过分析全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌不同阶段的围手术期指标,探讨地市级医院环境下胸腔镜肺叶切除术的学习曲线.方法 回顾性分析2015年9月至2017年6月学习者完成的80例胸腔镜肺叶切除术的临床资料.按手术先后依次分为4组(A、B、C、D),每组20例,比较各组手术时间、术中失血量、纵隔淋巴结清扫站数及个数、中转开胸率、术后肺持续漏气或肺部感染发生率、术后住院时间,分析不同阶段的手术效果.结果 在手术时间方面D组手术时间小于其他3组(P＜0.05),C组手术时间小于A组(P＜0.05),但A组与B组、B组与C组差异无统计学意义(P =0.082、P=0.448 ＞0.05).术中失血量A组与B组之间的差异无统计学意义(P=0.363＞0.05),其余各组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).四组中转开胸率差异具有统计学意义(A组4例,B组2例,C组、D组无中转开胸,P =0.048).A组术后住院时间长于其他3组(P＜0.05),C组术后住院时间长于D组(P＜0.05),B组与C组、B组与D组差异无统计学意义(P =0.172、P=0.340 ＞0.05).四组手术后肺部感染或持续漏气并发症(P =0.599 ＞0.05)、术中清扫淋巴结的站数(P=0.232＞0.05)及个数(P =0.762 ＞0.05)差异无统计学意义.结论 通过约60至80例手术的学习过程,可以熟练掌握全胸腔镜辅助肺叶切除术,但尚未达到一个较高的稳定水平,可以进一步提高.