2018-2021年上海市金山医院儿童非伤寒沙门菌感染的临床流行特征和药敏分析

摘要

为了解复旦大学附属金山医院近年来明显增多的非伤寒沙门菌(nontyphoidal Salmonella,NTS)感染儿童病例的临床特点及病原体特征,本研究回顾性分析了2018年1月-2021年12月该院NTS感染患儿的临床特征、血清型分布及耐药情况,并比较新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情出现前后的差异。2018-2021年该院腹泻患儿中NTS的平均分离率为18.1%(110/609),其中2020-2021年(新冠疫情开始后)的分离率(21.3%,57/268)明显高于2018-2019年(15.5%,53/341)(P=0.04)。NTS感染病例主要集中在6个月~<3岁年龄段(80.0%,88/110),多发于每年的5-10月(84.5%,93/110)。临床症状常见发热(70.9%)和肉眼血便(22.7%);均接受第3代头孢菌素类抗生素治疗,疗程一般为5~7 d,所有患儿均临床痊愈。共检出21种血清型,其中鼠伤寒沙门菌单相变种最常见(29.1%,32/110),其次是鼠伤寒沙门菌(26.4%,29/110)。药敏试验结果显示,NTS对头孢曲松的耐药率为21.8%,对阿奇霉素和环丙沙星的耐药率较低(分别为8.2%和6.4%);29.1%的菌株为多重耐药株,2.7%的菌株对所检测抗菌药物均耐药。NTS已成为上海金山及其周边地区儿童急性肠炎的重要病原体,且感染率呈上升趋势,很可能与鼠伤寒沙门菌及其单相变种感染增多有关,对目前临床常用的第3代头孢菌素类抗生素的耐药率较高,因此有必要持续监测NTS的流行特征及其对抗菌药物耐药性的变化。