金属义齿对鼻咽癌放射治疗剂量分布的影响

摘要

目的:分析金属义齿对鼻咽癌放射治疗剂量分布的影响.方法:选择我院自2018年1月—2019年11月收治的50例鼻咽癌患者作为观察对象,按患者放射治疗时是否佩戴金属义齿将其分为对照组(有义齿,22例)和研究组(无义齿,28例),对比两组患者靶区适型指数、均匀性指数、靶区最大剂量、最小剂量、平均剂量及放射治疗过程中不良反应发生率,并采用蒙特卡罗计算程序MCNP及含金属植入物和肿瘤信息的人体计算模型分析金属义齿对患者体内辐射剂量的影响程度.结果:研究组患者靶区适型指数0.73±0.11、靶区最大剂量76.96Gy、平均剂量73.54Gy与对照组的0.75±0.14、76.41Gy、73.12Gy对比无显著差异(P>0.05),研究组患者实体肿瘤靶区PGTV的均匀性指数为0.92±0.07,显著低于对照组的1.16±0.25(P<0.05),研究组患者肿瘤靶区PGTV最小剂量为70.28Gy,显著高于对照组的66.86Gy(P<0.05),放射治疗过程中,研究组患者口腔黏膜发生严重放射性黏膜炎率为3.57％,显著低于对照组的27.27％,通过MCNP程序及含金属植入物和肿瘤信息的人体计算模型分析可知,金属义齿可造成靶区剂量分布极其不均匀,被义齿遮挡的部分靶区剂量降低,而靠近义齿部分的口腔黏膜剂量增加5％ ～10％.结论:金属义齿对鼻咽癌放射治疗剂量分布具有明显的影响,主要体现为影响靶区均匀性指数和降低靶区剂量分布,并增加口腔黏膜的受照剂量,从而会影响患者放射治疗效果和增加严重不良反应的发生率.