不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸循环功能的影响

摘要

cqvip:目的:观察不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸、循环功能的影响及临床意义。方法:选取择期行腹腔镜手术肥胖患者(BMI 28.3~33.1)40例,按需分为两组:A组20例,术中患者行头低足高25°体位;B组20例,术中患者行头高足低25°体位。分别在气腹前(T 0)、气腹后体位改变前(T 1)、体位改变后15min(T 2)、30min(T 3)、解除气腹平卧后5min(T 4)时点监测MAP、HR、CVP、ECG、SpO 2、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO 2)。结果:两组MAP、HR、CVP及A组Ppeak T 1、T 2、T 3时与T 0比较明显升高,差异有统计学意义( P <0.05);两组P ET CO 2 T 2、T 3时与T 0比较,差异有统计学意义( P <0.05);T 2与T 3时,A组与B组比较,MAP、CVP、P ET CO 2、Ppeak明显升高,差异有统计学意义( P <0.05);T 4时A组患者MAP、HR、P ET CO 2明显高于B组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:肥胖患者腹腔镜手术中体位改变可对呼吸循环功能产生明显影响,头低足高体位使CVP更大程度地升高,且通气功能下降明显。