原发性胃肠道间质瘤患者根治术后的生存预测模型的构建及验证

摘要

目的基于真实世界数据,分析影响已行根治术的原发性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的预后因素,建立生存预测模型并对其进行内外部验证。方法从公共数据库中收集行根治术后的原发性GIST患者685例,并随机拆分为建模组(n=413)及内部验证组(n=272)。同时,从北京协和医院电子病案系统中收集141例患者作为外部验证组。随后,采用COX回归分析,筛选影响术后患者总生存时间(overall survival,OS)的独立预后因素,并以此建立预测模型。此外,在各组中使用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)及校正曲线评价模型的区分度及校准度。最后,基于预测模型对全体患者进行风险评分,以训练组的截断值为标准,将各组患者分为高、低风险亚组,并使用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验对其进行生存分析。结果COX多因素回归分析显示年龄、肿瘤位置、有丝分裂程度是影响术后GIST患者的独立预后因素(P0.6,提示该预测模型具有较好的区分度(P<0.05)。另外,以73.2分截断值区分的高风险组生存时间短于低风险组(P<0.05)。结论基于年龄、有丝分裂程度、肿瘤位置的预测模型对已行根治术后的原发性GIST患者具有较好的生存预测意义,可为术后随访提供理论依据。