新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征及预后相关性分析

摘要

目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征及预后相关性分析.方法 回顾性分析2018年1月 ～2019年3月在陆军军医大学大坪医院住院,胎龄32～42周的新生儿ARDS病例63例,根据有无死亡/遗留神经系统后遗症,分为死亡/后遗症组(31例)及痊愈组(32例),总结分析其临床特征及预后相关因素.结果 死亡13例,致死率为20.6％(13/63);存活的50例患儿中,18例遗留不同程度的神经系统后遗症,致残率为36.0％(18/50).单因素分析发现,胎龄、低白蛋白血症、低球蛋白血症是影响新生儿ARDS预后的变量(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,低白蛋白血症是影响预后的独立危险因素.死亡/后遗症组中,重度ARDS、使用肺表面活性物质≥3次的患儿占比显著高于痊愈组(P<0.05);与痊愈组比较,死亡/后遗症组二氧化碳分压、吸入氧浓度及呼吸机平均气道压更高(P<0.05),氧分压及碱剩余更低(P<0.05).此外,死亡/后遗症组更易并发高血糖、持续性肺动脉高压、肺出血、心力衰竭、肾功能损害及颅内出血(P<0.05).结论 新生儿ARDS的致死、致残率高.低白蛋白血症是影响ARDS预后的独立危险因素.在治疗过程中应关注血气分析、及时调整呼吸机参数,减少并发症的出现.