宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值探讨

摘要

cqvip:目的探讨宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值,为宫颈锥切术后进一步处理提供临床参考。方法选择2016年4月~2017年12月因宫颈上皮内瘤变及微小浸润癌行初治宫颈锥切术,术后补充行二次手术患者共97例进入研究。根据二次手术术后病理结果分为残留组和无残留组,对两组临床和病理资料(包括切缘情况、腺体累及情况及首次术后病理结果比较情况)进行单因素分析,进一步将P0.05);孕次≥3病例病变残留率31.88%(22/692),低于孕次<3次病例病变残留率50.00%(14/28),但差异无统计学意义(χ2=2.801,P=0.094)。切缘阳性病例病变残留率47.73%(21/44),高于切缘阴性病例残留率28.30%(15/53),且差异有统计学意义(χ2=3.887,P=0.049);内切缘阳性病例病变残留率65.22%(15/23),高于切缘阴性病例病变残留率27.27%(15/55)和其他切缘阳性病例病变残留率31.57%(6/19),差异有统计学意义(χ2=10.315,P=0.006);初次术后病理升级、符合及降级病例病变残留率分别为47.36%(9/19)、43.10%(25/58)和10.00%(2/20),差异有统计学意义(χ2=8.047,P=0.018)。多因素分析显示:内切缘阳性、病理升级和符合者为病变残留的独立高危因素,OR分别为3.754(95%CI:1.352~10.425)和5.395(95%CI:1.138~25.582),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论内切缘阳性、首次术后病理升级和符合对病灶残留均具有一定的预测价值;内切缘阳性且病理符合或升级的病例高度提示存在病变残留可能,应考虑补充2次手术;病理降级的病例大部分无病变残留,可以选择严密随访。