2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏硬度和脂肪变性程度研究

摘要

目的 评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏硬度和脂肪变性程度.方法 本研究纳入198例T2DM合并NAFLD患者,利用FibroScan瞬态弹性成像技术(TE)评估患者肝脏脂肪变性和纤维化程度.依受控衰减参数(CAP)值将肝脂肪变性分为4个等级:S0(＜ 238dB/m)、S1(238～ 258dB/m)、S2(259 ～ 291 dB/m)、S3(≥292dB/m).依肝脏硬度(LSM)值将肝纤维化分为4个等级:F0F1(＜7.0kPa)、F2[(7.0～8.6) kPa]、F3[(8.7 ～ 10.2) kPa]、F4(≥10.3kPa).结果 198例患者中有171例有效测量病例(86.4％)患者纳入分析.其中有4.1％ (7/171)患者有轻度脂肪变性(S1),有21.6％(37/171)患者有中度脂肪变性(S2),有71.3％ (122/171)患者重度脂肪变性(S3).有28.7％(49/171)患者存在显著肝纤维化(F2 ～ F3),有17.5％ (30/171)患者LSM值提示肝硬化(F4).与没有或轻中度脂肪变性(S0 ～S2)患者比较,重度脂肪变性(S4)患者中显著肝纤维化(F2 ～ F3)比例及肝硬化(F4)比例均更高.单因素及多因素Logistic回归分析提示高ALT和高CAP值可能是肝纤维化发生的独立危险因素.结论 TE是T2DM合并NAFLD患者肝脂肪变性和纤维化的有效评估方法,其中超过90％的患者有中重度脂肪变性,超过45％的患者有显著的肝脏纤维化.肝脏脂肪变性程度和硬度评估具有较好的临床应用价值.